Opiater och opioider används av mycket få brukare och missbrukare i Sverige. Det är den minst använda typen av narkotika. Samtidigt orsakas de flesta narkotikarelaterade dödsfall av opiater och opioider.
Opioider är smärtstillande medel. Flera av dem används också som narkotika. De delas in i tre grupper, opiater, semisyntetiska opioider och syntetiska opioider. Opiater är opium, heroin, morfin, etylmorfin, hydromorfon och kodein. De tillverkas från opiumvallmo. Semisyntetiska opioider är bland annat desomorfin (krokodil), hydrokodon, oxikodon, buprenorfin och hydromorfin. De tillverkas delvis från opiumvallmo. Slutligen har vi syntetiska opioider som exempelvis ketobemidon, petidin, fentanyl, metadon, tramadol, dextropropoxifen och tapentadol. Men det finns många fler. Alla opioider är beroendeframkallande.
Idag används morfin, kodein, oxikodon, petidin, tramadol, fentanyl och i liten utsträckning hydrokodon som smärtstillande medel. Buprenorfin och metadon används som medel för att behandla heroinmissbrukare som vill sluta missbruka. Så kallad substitionsbehandling. Opium, heroin, morfin, hydrokodon, desomorfin, oxikodon och tramadol är idag också vanliga som narkotikapreparat som missbrukas. Även fentanyl missbrukas men i mindre omfattning. Framförallt för att det är starkt och mycket lätt att överdoser.
Missbruk av opioider
År 2021 angav 0,1% av den svenska befolkningen att de hade använt opiater under de senaste 12 månaderna. Det handlar i huvudsak om heroin och i Sverige anses det finnas 8 000 och 13 000 heroinmissbrukare, förmodligen närmare 8 000 än den högre siffran då 0,1% motsvarar 10 000 personer. Heroin finns som brunt heroin och vitt heroin.
Historiskt har det främst varit vitt heroin som missbrukats i Sverige men numera är brunt heroin vanligare. Brunt heroin tillverkas i Afghanistan och kom in i Sverige genom invandringen från Mellanöstern där bruket var vanligt. Vitt heroin tillverkas främst i Sydostasien men förre tillverkades det också i Turkiet. Legala opioider och morfin tillverkas i bland annat Turkiet som står för större delen av den legala odlingen av opiumvallmo. Andra stora produktionsländer i Europa är olika länder i Östeuropa. Heroinmissbruket i Sverige är minskande och användarna blir allt äldre.
Smärtstillande läkemedel
2,8% uppgav att de hade använt narkotikaklassade smärtstillande läkemedel utan läkares ordination. Det handlar främst om buprenorfin, metadon, tramadol och oxikodon. Den legala förskrivningen av tramadol ökade fram till omkring 2010 men har sen minskat. Istället har den legala förskrivningen av oxikodon ökat kraftigt sen dess. De totala utskrivningarna av opioider har dock inte ökat. Utskrivningarna av buprenorfin och metadon har minskat vilket är en logisk följd av att heroinmissbruket minskar.
Det har samtidigt skett en ökning av missbruk när det gäller metadon och buprenorfin. För tramadol har det också skett en ökning av missbruket. Det är den drog som ofta kombineras med cannabis. Effekten av tramadolmissbruk tycks vara minskat konsekvenstänkande och att det tycks kunna bli lättare att ta till våld. Det liknar uppenbarligen en del av effekterna av alkohol. Tramadol är en drog som främst används i arbetarklassmiljöer och bland folk med lite mindre pengar. Missbruket av oxikodon är betydligt mindre än missbruket av tramadol. Det tycks dock ha fått fäste på en del mindre orter och har ökat under senare år.
Fram till 2017 skedde en ökning av missbruket av den mycket starka opioiden fentanyl och av andra fentanylliknande opioider, så kallade fentanylanaloger. Därefter har missbruket av fentanyl minskat.
Dödsfall
Missbruket av heroin och andra opioider medför ofta dödsfall på grund av överdoser. Sverige har i förhållande till det låga antalet missbrukare många dödsfall. Detta sagt även om internationella jämförelser är svåra då många länder har en mycket bristfällig statistik på området. Utvecklingen när det gäller dödsfallen kan ge en bild om hur missbruket av opioider utvecklas. Flertalet dödsfall orsakas av heroin, metadon och buprenorfin.
När det gäller dödsfallen så har det skett en ökning av dödsfallen på grund av överdoser av de flesta opioider under hela 2000-talet. 2014 (2006 års siffror inom parantes) orsakade morfin 53 dödsfall (28), metadon 104 (10), buprenorfin 84 (14), fentanyl 47 (5) och oxikodon 42 (4). Dödsfall relaterade till heroin låg på samma nivå år 2014 som 1994 men har sen dess ökat något i antal. Dödsfallen orsakade av oxikodon har fortsatt öka i takt med den legala förskrivningen.
Beslag
Missbruket av opioider kan också ses genom att titta på statistiken över antalet beslag och hur mycket som beslagtas. Sådan statistik finns från Tullverket. Antalet beslag av tramadol har egentligen inte de senaste åren utan snarare minskat men beslagen av oxikodon har ökat. Däremot ökade beslagen av tramadol fram till år 2017. Oxikodon är en betydligt starkare opioid än tramadol.
Tullverkets beslag av tramadol, år, antal tabletter
- 2010, 104 000
- 2011, 104 000
- 2012, 318 000
- 2013, 226 000
- 2014, 231 000
- 2015, 318 000
- 2016, 716 000
- 2017, 1 360 000
- 2018, 495 715
- 2019, 973 230
- 2020, 382 287
- 2021, 725 852
- 2022, 598 497 (fram till och med juli)
Tullverkets beslag av oxikodon, år, antal tabletter
- 2013, 215
- 2014, 208
- 2015, 316
- 2016, 783
- 2017, 952
- 2018, 2 506
- 2019, 3 943
- 2020, 6 671
- 2021, 41 884
- 2022, 36 474 (fram till och med november)
Illegal oxikodon och tramadol som kommer till Sverige härstammar främst från andra östeuropeiska länder som Serbien, Rumänien och Ungern där det tillverkas. Det stjäls i allmänhet från fabriker som tillverkar legala läkemedel. Kina och Indien är också viktiga tillverkningsländer när det gäller tramadol och oxikodon,
När det gäller heroin beslagtar polisen betydligt mer än Tullen men trenden är densamma. Beslagen har blivit mindre de allra senaste åren.
Tullverkets beslag av heroin, år, kilo
- 2010, 25
- 2011, 24
- 2012, 47
- 2013, 85
- 2014, 77
- 2015, 45
- 2018, 70,99
- 2019, 59,52
- 2020, 21,7
- 2021, 1,04
Tullverkets beslag av opium , år, kilo
- 2018, 5,71
- 2019, 33,78
- 2020, 10,33
- 2021, 12,51
Läs mer:
- Det finns ingen opioidepidemi i Sverige
- Vinstdriven privat sjukvård bakom opioidkrisen i USA
- Överutskrivning av opioider
- Cannabis och opioider, smärtlindrare och narkotika
- Knarket i Sverige – narkotikaklassade läkemedel
- Omsättning i den svenska narkotikahandeln
- Minskat bruk av narkotika bland ungdomar under 2021
